VIÊM GAN B CẤP TÍNH LÀ GÌ

Nguyên nhân của viêm gan B là do vi-rút ADN hay lây truyền qua con đường tiêm. Bệnh tạo ra ra các triệu chứng điển hình nổi bật của viêm gan vi-rút, tất cả biếng ăn, cơ thể khó chịu đựng và đá quý da. Viêm gan tối cấp cùng tử vong có thể xảy ra. Nhiễm trùng mạn tính hoàn toàn có thể dẫn mang đến xơ gan và/hoặc ung thư tế bào gan. Chẩn đoán bởi xét nghiệm máu thanh học. Điều trị theo phía hỗ trợ. Tiêm phòng bao gồm thể bảo đảm an toàn bệnh nhân và dự phòng sau phơi nhiễm bởi globulin miễn kháng của viêm gan B có thể ngăn dự phòng hoặc có tác dụng suy yếu bệnh dịch trên lâm sàng.

Vi-rút viêm gan B (HBV) là các loại vi-rút viêm gan được đối chiếu kỹ tốt nhất và tinh vi nhất. Phân tử lây nhiễm gồm một lõi vi-rút cùng với một tấm áo mặt ngoài. Lõi chứa sợi ADN vòng kéo với ADN polymerase, lõi này nhân lên trong nhân của những tế bào gan bị nhiễm bệnh. Một tấm áo phía bên ngoài được sản xuất trong tế bào chất và được tạo thành với số lượng lớn, ý nghĩa sâu sắc của hiện tượng này vẫn tồn tại chưa rõ ràng.


HBV là vì sao phổ biến thứ 2 của viêm gan vi-rút cung cấp Tổng quan lại về Viêm Gan Vi-rút cấp cho Viêm gan vi-rút là triệu chứng viêm gan rộng phủ bởi những vi-rút phía gan với mặt đường lây truyền và điểm sáng dịch tễ khác nhau. Tiền triệu không nổi bật của lây lan vi-rút bao gồm chán ăn, buồn... tìm hiểu thêm . Căn bệnh nhân gồm tiền sử bị lây lan trước kia khá thường chạm mặt nhưng vẫn ít thông dụng hơn đối với vi-rút viêm gan A. Tại Mỹ, có khoảng 3000 trường thích hợp nhiễm viêm gan B cấp cho được report hàng năm - số lượng này trước đây là 25.000 ca bệnh dịch được report hàng năm ngoái khi vắc xin viêm gan B trở cần phổ biến. Tuy nhiên, vì chưng nhiều trường hòa hợp không được phát hiện nay hoặc không được báo cáo, CDC mong tính rằng số ca nhiễm mới thực sự là ngay gần 20.000 hàng năm (xem CDC Hepatitis B FAQs).


Hiện vẫn chưa tìm được cơ chế tuy vậy HBV thỉnh thoảng có liên quan đến một vài rối loạn không tác động chính mang lại gan, bao gồm viêm nút quanh hễ mạch Viêm nút quanh rượu cồn mạch (PAN) Viêm nút quanh hễ mạch là căn bệnh viêm mạch hoại tử khối hệ thống với tổn thương nổi bật ở các động mạch vừa và thỉnh thoảng tổn thương cả những động mạch nhỏ, dẫn đến thiếu máu những cơ quan mà nó bỏ ra phối... tìm hiểu thêm , những bệnh mô link khác, viêm mong thận màng Viêm cầu thận màng tăng sinh Viêm mong thận màng tăng sinh là một nhóm láo hợp những rối loạn bao gồm cùng những triệu hội chứng của hội bệnh viêm thận và hội bệnh thận hư và hình ảnh tổn yêu thương mô dịch học bên dưới kính hiển vi. Phần... xem thêm

*
, với cryoglobulin tiết thể lếu hợp. Mục đích gây bệnh tình của HBV trong số những rối loạn này sẽ không rõ ràng, nhưng hoàn toàn có thể là do các cơ chế từ bỏ miễn.


HBV hay lây truyền qua mặt đường tiêm truyền do máu hoặc các chế phẩm máu bị lây nhiễm. Vấn đề sàng lọc hay quy máu của người cho để phát hiện kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) đã sắp như xóa bỏ lây truyền qua mặt đường tiêm vốn thịnh hành trước đây. Tuy vậy lây truyền do dùng phổ biến kim tiêm sinh sống những người sử dụng ma túy vẫn còn đấy phổ biến. Nguy cơ tiềm ẩn nhiễm HBV sẽ tăng lên đối với bệnh nhân chạy thận cùng ung thư thận cũng giống như nhân viên bệnh viện tiếp xúc trực tiếp với máu.



Vi-rút này rất có thể lây lan qua xúc tiếp niêm mạc với những chất dịch cơ thể khác (ví dụ: với các bạn tình, bao hàm cả tình dục không giống giới với đồng giới, trong những cơ sở khép kín, ví dụ như cơ sở âu yếm sức khoẻ tinh thần và đơn vị tù), nhưng năng lực lây nhiễm vẫn thấp hơn rất nhiều so cùng với vi-rút viêm gan A và những cơ chế lây truyền vẫn còn chưa rõ ràng.


Vai trò của côn trùng cắn vào lây truyền căn bệnh là ko rõ ràng. Những trường phù hợp viêm gan B xuất hiện riêng biệt và không khẳng định được nguyên nhân.


Người mang HBV mạn tính là mối cung cấp lây nhiễm mang ý nghĩa toàn cầu. Tần suất chuyển đổi rất nhiều phụ thuộc vào vào những yếu tố không giống nhau, bao hàm địa lý (ví dụ:, 0,5% làm việc Bắc Mỹ với Bắc Âu, > 10% ở một số khu vực vùng Viễn Đông cùng Châu Phi).


Nhiễm viêm gan B bao gồm phổ bệnh dịch về gan vô cùng rộng, tự trạng thái bạn mang bệnh dịch không có biểu lộ lâm sàng cho tới viêm gan nặng trĩu hoặc suy gan cung cấp (viêm gan tối cấp Viêm gan thể buổi tối cấp Viêm gan thể về tối cấp là một trong những hội triệu chứng hiếm gặp bao hàm hoại tử nhu mô gan mở rộng và giảm kích thước gan (teo đá quý cấp), căn bệnh thường xuất hiện thêm sau lây nhiễm một vài loại vi-rút viêm gan nỗ lực thể... xem thêm ), đặc biệt ở người cao tuổi, trong số ấy tỉ lệ tử vong có thể từ 10 đến 15%.


Phần lớn bệnh nhân có biểu thị đặc trưng của viêm gan vi-rút Triệu bệnh và dấu hiệu Viêm gan vi-rút là chứng trạng viêm gan tỏa khắp bởi những vi-rút hướng gan với con đường lây truyền và điểm sáng dịch tễ không giống nhau. Chi phí triệu không nổi bật của lây truyền vi-rút bao hàm chán ăn, buồn... bài viết liên quan , bao hàm chán ăn, cơ thể khó chịu, sốt, bi ai nôn và nôn, tiếp nối là vàng da. Triệu chứng kéo dãn từ vài tuần cho 6 tháng.


5-10% bệnh nhân HBV tiến triển thành viêm gan B mạn tính Viêm gan B, mạn tính Viêm gan B là một nguyên nhân phổ biến hóa gây viêm gan mạn tính. Bệnh nhân có thể không triệu chứng hoặc biểu lộ không sệt hiệu như căng thẳng và cực nhọc chịu. Nếu như không điều trị, bệnh thường tiến triển... xem thêm hoặc trở thành người lành với bệnh. Tuổi mắc truyền nhiễm khuẩn cấp cho tính càng nhỏ, nguy cơ tiềm ẩn bệnh tiến triển thành mạn tính càng cao:


Nếu viêm gan B tiến triển mạn tính thì căn bệnh nhân rất có thể bị xơ gan Xơ gan Xơ gan là một trong những giai đoạn muộn của xơ hoá gan là hậu quả của quá trình lan tỏa chuyển đổi cầu trúc thông thường của tế bào gan. Xơ gan được đặc thù bởi những nốt tái tạo bao bọc bởi những mô xơ dày... bài viết liên quan ung thư tế bào gan Ung thư biểu tế bào tế bào gan Ung thư biểu tế bào tế bào gan (hepatoma) thường xẩy ra ở người bị bệnh xơ gan và phổ cập ở các khoanh vùng có lây truyền vi-rút viêm gan B và C lan rộng. Triệu hội chứng và dấu hiệu thường không đặc hiệu.... xem thêm , thậm chí là khi căn bệnh nhân không xẩy ra xơ gan.


Trong chẩn đoán ban sơ của viêm gan cung cấp tính Chẩn đoán ban sơ viêm gan vi-rút cung cấp tính Viêm gan vi-rút là triệu chứng viêm gan rộng phủ bởi những vi-rút hướng gan với đường lây truyền và điểm sáng dịch tễ khác nhau. Chi phí triệu không điển hình của truyền nhiễm vi-rút bao hàm chán ăn, buồn... tham khảo thêm , viêm gan vi-rút đề xuất được chẩn đoán phân minh với những rối loàn gây vàng da khác (xem Hình: Tiếp cận chẩn đoán rút gọn viêm gan vi-rút cấp cho Tiếp cận chẩn đoán rút gọn viêm gan vi-rút cung cấp Viêm gan vi-rút là triệu chứng viêm gan rộng phủ bởi các vi-rút phía gan với mặt đường lây truyền và điểm lưu ý dịch tễ không giống nhau. Tiền triệu không điển hình của lây truyền vi-rút bao gồm chán ăn, buồn... tìm hiểu thêm ). Nếu nghi ngại viêm gan vi-rút cấp tính, các xét nghiệm dưới đây cần được thực hiện để sàng lọc vi-rút viêm gan A, B cùng C:


Nếu bất kỳ xét nghiệm viêm gan B làm sao có kết quả dương tính, cần phải làm thêm xét nghiệm ngày tiết thanh học nhằm phân biệt tiến trình cấp với lan truyền trùng cũ cùng nhiễm trùng mạn (xem Bảng: Viêm gan B * Viêm gan B * tại sao của viêm gan B là do vi-rút ADN hay lây truyền qua con đường tiêm. Bệnh sẽ gây ra những triệu chứng điển hình của viêm gan vi-rút, tất cả biếng ăn, cơ thể khó chịu đựng và đá quý da. Viêm gan tối... tham khảo thêm ). Giả dụ xét nghiệm tiết thanh học lưu ý đến viêm gan B, xét nghiệm phòng nguyên viêm gan B (HBeAg) và phòng thể kháng vi-rút viêm gan B (anti-HBe) thường được chỉ định để tiên lượng và định hướng điều trị phương pháp kháng vi-rút. Ví như xét nghiệm tiết thanh học xác định nhiễm HBV mức độ nặng thì nên cần đo chống thể chống vi-rút viêm gan D (anti-HDV).


HBsAg xuất hiện đặc trưng trong tiến độ ủ bệnh, thường là 1-6 tuần trước khi có biểu lộ trên lâm sàng hoặc xét nghiệm sinh hóa. Phòng nguyên này trình bày mức độ nhiễm của máu. Chống nguyên biến mất trong quá trình hồi phục. Mặc dù nhiên, HBsAg cũng có lúc xuất hiện tại lại trong thời hạn ngắn. Các kháng thể đáp ứng nhu cầu (anti-HBs) xuất hiện thêm sau vài tuần hoặc vài ba tháng sau thời điểm bệnh nhân đã hồi phục lâm sàng với thường kéo dài suốt đời; vì vậy, câu hỏi phát hiện những kháng thể này cho thấy thêm bệnh nhân đã nhiễm HBV trong quá khứ và có miễn dịch tương so với bệnh. Ở 5 mang lại 10% căn bệnh nhân, HBsAg vẫn mãi sau và chống thể ko được hình thành; những người bị bệnh này đã trở thành những người lành mang vi-rút hoặc tiến triển viêm gan mãn tính.


HBcAg diễn đạt lõi của vi-rút. Kháng nguyên này có thể được tìm kiếm thấy vào tế bào gan bị nhiễm bệnh dịch nhưng không phát hiện nay được sinh hoạt trong tiết thanh trừ khi sử dụng các kỹ thuật quánh biệt. Chống thể phòng HBcAg (anti-HBc) thường lộ diện trong giải đoạn khởi phát những triệu chứng lâm sàng; sau đó, hiệu giá phòng thể bớt dần, thường xuyên là qua không ít năm hoặc kéo dãn dài suốt đời. Sự có mặt của chống thể này dĩ nhiên anti-HBs cho biết bệnh nhân đã phục sinh từ lây truyền HBV trước đó. Anti-HBc cũng có mặt ở những người dân lành sở hữu HBsAg mạn tính, hồ hết người không có phản ứng cùng với anti-HBs. Trong lây nhiễm trùng cấp tính, anti-HBc hầu hết là IgM, trong lúc ở lây lan trùng mạn tính, IgG anti-HBc chiếm phần ưu vậy hơn. IgM anti-HBc là một trong chỉ điểm nhạy cảm của lây truyền HBV cung cấp tính và đôi lúc là tín hiệu duy tuyệt nhất của truyền nhiễm trùng mới mắc, phòng nguyên này bội phản ánh quy trình tiến độ cửa sổ thân sự tiêu biến chuyển của HBsAg cùng sự lộ diện của anti-HBs.


HBeAg là 1 trong protein rước từ lõi vi-rút (không bắt buộc nhầm lẫn với vi-rút viêm gan E). Chỉ xuất hiện thêm trong máu thanh có HBsAg dương tính, HBeAg phản ảnh vi-rút vẫn nhân lên cùng lây nhiễm ở tại mức độ lớn hơn. Ngược lại, sự xuất hiện của phòng thể tương ứng (anti-HBe) cho thấy thêm khả năng truyền nhiễm thấp hơn. Vị đó, những dấu hiệu kháng nguyên HBe có ý nghĩa trong vấn đề tiên lượng rộng là chẩn đoán. Dịch gan mạn tính thường xuất hiện thêm ở những căn bệnh nhân bao gồm HBeAg với ít gặp mặt ở những căn bệnh nhân bao gồm anti-HBe.


HBV-DNA rất có thể được phát hiện tại trong máu thanh của bệnh nhân nhiễm HBV hoạt động.


Bảng
*

các xét nghiệm khác


Xét nghiệm tính năng gan là quan trọng nếu không được chỉ định trước đây; những xét nghiệm bao hàm ALT, AST, phosphatase kiềm, với bilirubin.


Các xét nghiệm khác buộc phải được thực hiện để đánh giá mức độ nặng nề của bệnh; bao gồm albumin huyết thanh, số lượng tiểu cầu và PT/INR.


Không có phương pháp nào làm thuyên sút viêm gan vi-rút cấp, bao gồm cả viêm gan B. Cần hạn chế uống rượu vì chưng sẽ làm cho tăng thương tổn gan. Hạn chế vận hễ và nhà hàng kiêng khem, bao gồm một chỉ định thường gặp gỡ là sinh sống tại chóng là không tồn tại cơ sở khoa học.



Hầu hết bệnh nhân có thể trở lại làm việc thông thường sau khi quà da sẽ thuyên giảm, trong cả khi AST hoặc alt vẫn tăng nhẹ.


Đối với viêm gan ứ đọng mật, cholestyramine 8g đường uống một lần/ngày hoặc nhì lần/ngày để sút ngứa.


Viêm gan vi-rút yêu cầu được report cho sở y tế địa phương hoặc tè bang.


Phòng căn bệnh


Cần khuyên căn bệnh nhân cần tránh những hành vi có nguy cơ tiềm ẩn cao (ví dụ như dùng bình thường bơm kim tiêm, có không ít bạn tình).


Máu và các chất dịch khung hình khác (ví dụ, nước bọt, tinh dịch) được đánh giá là có chức năng lây nhiễm. Dịch bị chảy ra cần được thiết kế sạch bởi thuốc tẩy trộn loãng. Các biện pháp bảo đảm an toàn cần được thực hiệp, tuy vậy sự giải pháp ly người bệnh ít có giá trị.


Nhiễm trùng sau truyền máu được giảm thiểu bằng phương pháp tránh truyền huyết không quan trọng và gạn lọc HBsAg và HCV mang lại tất từ đầu đến chân hiến máu. Câu hỏi sàng lọc đã làm sút tỉ lệ viêm gan vi-rút sau truyền máu, bao gồm thể chỉ còn khoảng 1 / 100.000 đơn vị chức năng máu được truyền.


Tiêm phòng vắc xin viêm gan B Vắc xin viêm gan B Để hiểu biết thêm thông tin, coi Hepatitis B ACIP Vaccine Recommendations. Vắc xin viêm gan B (HepB) được cung ứng bằng technology DNA tái tổ hợp. Một plasmid cất gen HBsAg được chèn vào nấm mèo men... bài viết liên quan ở các vùng dịch lưu lại hành sẽ làm bớt đáng kể xác suất hiện mắc ở địa phương.


Miễn dịch trước phơi nhiễm từ rất lâu được được khuyến cáo cho tất cả những người có nguy cơ cao. Mặc dù nhiên, tiêm chủng lựa chọn lọc cho các nhóm có nguy cơ cao ở Mỹ và các quanh vùng không tất cả dịch không giống không làm sút đáng kể xác suất mắc HBV; vị vậy, tiêm vắc xin bây giờ được đề xuất cho tất từ đầu đến chân dân Mỹ ≤ 18 bước đầu từ khi chào đời (xem Bảng: định kỳ tiêm chủng lời khuyên cho con trẻ từ 0-6 tuổi định kỳ tiêm chủng khuyến cáo cho trẻ em từ 0-6 tuổi Tiêm phòng theo kế hoạch trình lời khuyên bởi Trung tâm kiểm soát và phòng bệnh, Hội Nhi khoa Hoa Kỳ, cùng Hội chưng sĩ mái ấm gia đình Hoa Kỳ (xem Bảng: lịch tiêm chủng lời khuyên cho trẻ con từ 0-6 tuổi, Lịch... bài viết liên quan ). Việc tiêm chủng trên toàn quả đât là quan trọng nhưng ngân sách quá cao để hoàn toàn có thể thực hiện tại được.


Người to có nguy cơ nhiễm HBV cao nên được sàng lọc và tiêm phòng nếu chưa xuất hiện miễn dịch hoặc sẽ nhiễm bệnh dịch (xem Adult Immunization Schedule). Gần như nhóm có nguy hại cao bao gồm


Có hai nhiều loại vắc xin tái tổng hợp được sử dụng; cả hai loại này phần đông an toàn, ngay cả trong thời kỳ có thai. Cha mũi tiêm bắp vào cơ delta: lần một, sau 1 tháng, với sau 6 tháng. Trẻ con em được sử dụng liều tốt hơn, cùng những người bị bệnh suy giảm miễn dịch cũng những người bị bệnh chay thận được dùng liều cao hơn.


Sau khi tiêm phòng, mức độ anti-HBs đảm bảo khả năng miễn dịch trong khoảng 5 năm ngơi nghỉ 80-90% bạn có đáp ứng miễn dịch và trong vòng 10 năm sống 60 đến 80% bạn đáp ứng. Tăng liều văc xin được lời khuyên cho những bệnh nhân đang được chạy thận với những người bệnh suy bớt miễn dịch bao gồm anti-HBs 10 mIU / mL.


Dự phòng miễn dịch sau lây nhiễm viêm gan B phối kết hợp tiêm chủng cùng với globulin miễn dịch viêm gan một số loại B (HBIG), một sản phẩm có hiệu giá phòng thể anti-HBs cao. Hiệu quả của HBIG sau phơi nhiễm vào mức 75%.


Đối với trẻ em sơ sinh có chị em HBsAg dương tính, liều văcxin đầu tiện thêm vào đó 0,5 mL HBIG được tiêm bắp vùng đùi ngay sau khoản thời gian sinh.


Bất kỳ ai bao gồm quan hệ tình dục với người có HBsAg dương tính hoặc tiếp xúc niêm mạc hoặc qua da với tiết HBsAg dương tính cần được cho 0,06 mL / kg HBIG tiếp bấp trong vòng vài ngày, cùng với tiêm vắc-xin.


Bất kỳ bệnh nhân nào đã được tiêm chủng giả dụ tiếp xúc với tiết HBsAg dương tính qua da đa số được xét nghiệm anti-HBs; nếu như hiệu giá chống thể 10 mIU / mL thì nên cho thêm một lần uống vắc-xin tăng cường.