Tầm soát ung thư đại trực tràng

Ung thư đại tràng cải tiến và phát triển ở ruột già (đại tràng) hoặc trực tràng. Bây giờ ung thư đại tràng chiếm phần một tỉ lệ khá cao trong các loại căn bệnh ung thư. Mục đích chính của câu hỏi tầm rà soát ung thư đại tràng bao gồm:

Phát hiện tại sớm thương tổn ung thư ruột già (ung thư tại giai đoạn đầu) từ đó tăng khả năng chữa khỏi bệnh. Giúp giảm túi tiền điều trị và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.Tìm các tổn thương tiền ung thư với điều trị trước khi nó trở nên ác tính

ĐỐI TƯỢNG TẦM SOÁT:

Chúng ta yêu cầu tầm soát ung thư ruột già ở giới hạn tuổi từ 50 trở lên trên (đối với người bình thường). Hoặc mau chóng hơn so với những người có nguy hại cao.

TẠI SAO CẦN TẦM SOÁT UNG THƯ ĐẠI TRÀNG?

Hầu hết ung thư đại tràng đều cải cách và phát triển từ polyps chi phí ung thư. Polyps nằm trong lòng đại tràng và hoàn toàn có thể được phát hiện nay khi nội soi hoặc chụp CT scan. Bao gồm hai một số loại Polyp chính: polyp con đường và polyp tăng sinh. Polyp tuyến rất có thể trở thành ung thư qua thời gian; diễn tiến này mất buổi tối thiểu 10 năm.

Tầm rà ung thư đại tràng giúp phân phát hiện những polyp hoặc ung thư ở quá trình đầu. Trường hợp phát hiện thấy polyp hoặc ung thư, bác sĩ sẽ cắt vứt để chống ngừa nó phát triển. Liên tiếp tầm rà soát và thải trừ Polyp sẽ giảm nguy cơ tiềm ẩn phát triển ung thư ruột già (lên đến 90% bằng phương thức nội soi đại tràng). Phát hiện sớm ung thư góp tăng thời cơ cho câu hỏi chữa trị thành công và bớt tử vong vị ung thư.

Có những yếu tố nguy hại làm tăng nguy cơ tiềm ẩn ung thư đại tràng. Từng yếu tố nguy cơ đều đóng vai trò quan tiền trọng, không may ro rất có thể tăng lên nếu bao gồm đồng thời các yếu tố nguy cơ cùng lúc.

CÁC YẾ TỐ LÀM TĂNG NGUY CƠ MẮC UNG THƯ ĐẠI TRÀNG

Tiền sử mái ấm gia đình bị ung thư đại tràng: Trong gia đình có tín đồ bị ung thư đại tràng làm tăng nguy hại ung thự ruột già nếu member đó có quan hệ ngay sát nhất với những người bệnh(cha mẹ, cả nhà em, bé cái), đặc biệt nếu những thành viên trong mái ấm gia đình bị bệnh hoặc nếu như ung thư xuất hiện sớm (trước 45 tuổi)

Đã từng bị ung thư ruột già hoặc polyps- đông đảo người đã từng có lần bị ung thư ruột già thì đang tăng nguy cơ tiềm ẩn tái phát bệnh. Phần lớn người đã bị polyp con đường trước giới hạn tuổi 60 thì cũng tăng nguy hại phát triển ung thư đại tràng.

Tuổi cao – tất cả tới 90% người mắc bệnh ung thư đại tràng gồm độ tuổi trên 50. Độ tuổi càng tốt thì nguy cơ mắc ung thư đại tràng càng cao.

Lối sống: Một vài yếu tố lối sống rất có thể tăng nguy hại ung thư ruột già bao gồm:

Chế độ ăn có nhiều mỡ với thịt đỏ, hoặc thịt chế tao sẵn, hạn chế ăn chất xơ.Ít vận động.Hút thuốcLạm dụng rượu biaBéo phì

Polyps tuyến đường ống gia đình (FAP): là 1 trong những rối loạn di truyền ít phổ biến. Ngay sát 100% tín đồ có rối loạn này sẽ bị ung thư đại tràng trong suốt thời hạn sống của họ, và đa số trường hợp xẩy ra trước giới hạn tuổi 50. Bạn bị FAP có hàng nghìn polyps ở mọi ruột già khi bắt đầu tuổi vị thành niên.

Bệnh ung thư đại tràng có tương quan di truyền không do polyp (HNPCC): Còn call là hội bệnh Lynch, là một dạng dt khác liên quan đến vấn đề tăng nguy cơ tiềm ẩn ung thư đại tràng. Dạng này phổ cập hơn các loại FAP một ít nhưng cũng không phổ biến. Chỉ chiếm khoảng chừng khoảng 1/20 trong tổng thể trường thích hợp ung thư đại tràng. Khoảng tầm 70% tín đồ bị HNPCC đang mắc ung thư đại tràng ở độ tuổi 65. Bệnh cũng có xu hướng xảy ra ở những người dân trẻ tuổi. Fan bị HNPCC có nguy cơ tiềm ẩn mắc những tình trạng bệnh ung thư khác bao hàm ung thư tử cung, dạ dày, bi đát trứng, bàng quang, thận…

Một số dạng di truyền hiếm chạm mặt khác làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng, bao gồm hamartomatous polyp, hội triệu chứng Peutz-Jegher, cùng hội hội chứng polyp thiếu niên…

Bệnh viêm ruột – những người dân có dịch Crohn đại tràng hoặc viêm loét ruột già thì có nguy hại cao mắc ung thư đại tràng. Nguy cơ tiềm ẩn tăng lên dựa vào vào con số ổ viêm và thời gian mắc bệnh; ví như ruột già bị viêm tổng thể và bị viêm loét 10 năm trở lên thì nguy cơ mắc ung thư khôn cùng cao.

Những bạn bị hội hội chứng ruột kích mê say không làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng.

Những yếu tố hoàn toàn có thể làm giảm nguy cơ mắc ung thư – Aspirin và những các loại thuốc chống viêm nonsteriodal, có thể làm giảm nguy hại phát triển ung thư đại tràng.

CÁC XÉT NGHIỆM TẦM SOÁT UNG THƯ ĐẠI TRÀNG

Hiện tất cả nhiều cách thức tầm kiểm tra ung thư đại tràng, mỗi loại có ưu thế riêng, tùy thuộc vào trả cảnh rõ ràng mà bệnh nhân hoàn toàn có thể lựa chọn.

Nội soi đại tràng: Nội soi đại tràng có thể chấp nhận được bác sĩ quan tiền sát tổng thể niêm mạc đại tràngTiến hành: bạn phải nhịn ăn uống trước lúc nội soi và súc ruột sạch sẽ. Bác bỏ sĩ cần sử dụng ống soi tất cả gắn camera để quan tiếp giáp trực tiếp niêm mạc đại tràng. Nếu như có phi lý sẽ thực hiện sinh thiết tổn thương để làm xét nghiệm, hoặc cắt vứt tổn thương ngay trong những lúc nội soi, tùy nằm trong vào các loại tổn yêu mến quan gần kề được.Ưu điểm: Nội soi đại tràng có thể phát hiện tất cả những tổn hại trong đại tràng: Polyps nhỏ và polyps lớn, ung thư sớm, viêm, loét… có thể cắt bỏ những thương tổn trong khả năng cho phép.Nhược điểm: hoàn toàn có thể chảy máu hoặc thủng đại tràng tuy nhiên tỉ lệ này vô cùng thấp. Nội soi thường tạo mê cho nên vì vậy ngày nội soi dịch nhân buộc phải về bên nghỉ ngơi sau khoản thời gian soi xong.

Hình 1: Polyp đại tràng

Chụp CT đại tràng – Ưu điểm: Đây là phương pháp không xâm chiếm giúp chưng sĩ rất có thể phát hiện những khối u hoặc polyp lớn trong trái tim đại tràng. Dường như có thể phát hiện nay được rất nhiều tổn thương khác trong ổ bụng.

Nhược điểm: phương thức này nên súc ruột (làm sạch mát đại tràng). Khó review những thương tổn nhỏ, không thể tiến hành sinh thiết.

Hình ảnh Ung thư đại tràng trên phim chụp CT bụng (mũi tên)

Xét nghiệm phân: Ung thư ruột già thường giải phóng con số máu bé dại và DNA phi lý trong phân. Xét nghiệm phân có thể phát hiện nay máu với DNA bất thường.

Xét nghiệm huyết ẩn vào phân: các bạn tự đem 2 mẫu mã phân trường đoản cú 3 lần đi vệ sinh liên tục, chủng loại phân được lấy tại nhà. Chúng ta nên tránh việc sử dụng các loại dung dịch kích thích cho ruột, như là aspirin và thuốc chống viêm sterod, trước khi lấy phân. Xét nghiệm này nên thực hiện hàng năm.

Xét nghiệm DNA Được thực hiện 3 năm 1 lần. Xét nghiệm này search đoạn DNA của tế bào ung thư, polyp bị bong tróc và lẫn vào phân. Xét nghiệm phi lý nên được quan sát và theo dõi bởi bác bỏ sĩ nội soi.

KẾ HOẠCH TẦM SOÁT – planer tầm thẩm tra ung thư đại tràng tùy thuộc vào lúc độ nguy hại của từng người.

Nguy cơ trung bình 

Là những người dân không có một trong những yếu tố sau:

Đã từng bị ung thư ruột già hoặc polyp đại tràngTiền sử mái ấm gia đình bị ung thư đại tràngĐã từng bị bệnh viêm ruột (bệnh Crohn)Bị hoặc nghi bị hội bệnh di truyền liên quan đến ung thư ruột già như: bệnh dịch polyp đại tràng di truyền, hội triệu chứng Lynch (hội hội chứng ung thư đại tràng vì chưng di truyền không tương quan tới polyp (HNPCC)Từng xạ trị làm việc vùng bụng hoặc khung chậu

Người có nguy cơ tiềm ẩn trung bình bị ung thư đại tràng nên bước đầu tầm rà ở lứa tuổi 50. Những kế hoạch tầm soát được khuyên:

Nội soi ruột già 10 năm 1 lầnChụp CT bụng 5 năm 1 lầnNội soi sigma 5 năm 1 lần, tất cả hoặc không có xét nghiệm phânXét nghiệm phân hàng năm 1 lần (xét nghiệm ngày tiết ẩn vào phân)Xét nghiệm DNA trong phân 3 năm 1 lần.

Nguy cơ cao: Là những người có 1 trong các yếu tố sau:

Người tất cả tiền sử mái ấm gia đình bị ung thư đại tràng; hoặc polyp đại tràng.Đã từng bị ung thư đại tràng hoặc polyp đại tràngĐã từng bệnh tật viêm ruột (bệnh Crohn)Tiền sử gia đình bị những bệnh hội bệnh di truyền tương quan đến ung thư đại tràng: polyp đường di truyền, hội bệnh Lynch…Đã từng xạ trị vùng bụng hoặc form chậu do ung thư trước đây.­­

Những người có nguy cơ cao thì nên tiến hành tầm soát sớm rộng (trước 45) tuổi và tiếp tục hơn, bên cạnh đó sử dụng phương tiện nhạy hơn công dụng cao rộng ( Nội soi toàn cục đại tràng) tùy vào đối tượng người dùng cụ thể, sau đó là vài ngôi trường hợp nỗ lực thể:

Tiền sử gia đình bị ung thư đại tràng:

Người có 1 thành viên trong mối quan hệ cấp 1 bệnh tật (như tía mẹ, anh, chị, em ruột bị ung thư đại tràng hoặc là polyps đường ở lứa tuổi trẻ (trước 60 tuổi)); hoặc 2 thành viên trong quan hệ cấp 1 mắc bệnh được với được chẩn đoán ở bất kỳ độ tuổi nào, nên ban đầu tầm thẩm tra ung thư ruột già sớm hơn. Nên bắt đầu khi 40 tuổi, hoặc trước 10 tuổi đối với tuổi của tín đồ bệnh trong gia đình họ. Phương pháp khoảng soát: Nội soi ruột già 5 năm 1 lần.

Người có một thành viên trong quan hệ cấp 1 mắc bệnh (ung thư đại tràng hoặc polyp tuyến) được chẩn đoán tự 60 tuổi trở lên; hoặc hoặc 2 member trở lên trong mối quan hệ cấp 2 (như ông bà, chú, dì…) bệnh tật (ung thư ruột già hoặc polyp tuyến), nên ban đầu nội soi ruột già khi 40 tuổi, tiếp nối tầm soát giống như đối tượng người dùng có nguy cơ tiềm ẩn trung bình.

Người có mtv trong quan hệ cấp 2 (ông bà, chú, bác) hoặc quan tiền hệ cung cấp 3 (ông cố, hoặc con cháu ruột) bị bệnh (ung thư đại tràng hoặc polyp tuyến) thì được tính có nguy hại trung bình.

những người đã biết bao gồm bệnh ung thư đại tràng liên quan đến ren trong gia đình mình như: dịch đa polyps tuyến gia đình hoặc ung thư đại tràng không vì di truyền (HNPCC). Những đối tượng người tiêu dùng này nên tầm soát tích cực và sâu hơn tùy vào từng ngôi trường hợp.

Bệnh viêm ruột – những người dân bị viêm loét ruột già (bệnh Crohn) có tác dụng tăng nguy hại ung thư. Tầm thẩm tra là phương phát rất tốt và phụ thuộc vào mức độ tổn yêu đương của đại tràng và thời hạn bị bệnh.

TÓM LẠI:

Ung thư đại tràng là dịch phổ biến, chỉ chiếm tỉ lệ cao ở nước ta và trên vậy giới, bài toán tầm soát với phát hiện sớm bao gồm vai trò vô cùng đặc trưng giúp điều trị hiệu quả và nâng cao chất lượng sống cho những người bệnh từ bỏ đó giảm gánh nặng nề về trọng điểm lí, khiếp tế, và xã hội.

Các phương pháp tầm soát sẽ được trình bày ở trên. Tuy nhiên theo kinh nghiệm tay nghề của chúng tôi cách thức nội soi đại tràng có không ít ưu điểm thừa trội. Ngoài bài toán phát hiện nay được tổn thương cho dù rất nhỏ mà các phương pháp khác ko phát hiện tại được, nội soi đại tràng còn xử lý được tổn thương ngay tại thời gian nội soi (tùy trực thuộc vào loại và size tổn thương).

Vấn đề là lúc nào nên trung bình soát? với ai nên tầm soát. Điều này phụ thuộc vào từng cá thể đơn lẻ như đã trình diễn ở trên.

Nếu bạn muốn tầm soát xin hãy contact với đơn vị chức năng chuyên khoa, các bạn sẽ được tư vấn phương pháp và phương pháp phù hợp.

Tài liệu tham khảo:

Hội ung thư hoa kỳUpto dateNCCN: gợi ý tầm thẩm tra ung thư đại tràngHướng dẫn nội soi đại tràng, nội khoa soi và thăm dò công dụng bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng

Bs Phạm Minh Ngọc-Khoa nội soi cùng Thăm dò chức năng