Phác Đồ Điều Trị Tiêu Chảy Cấp

Tiêu chảy cấp gây ra những gánh nặng về bệnh tật và là nguyên nhân tử vong nhiều ở trẻ dưới 5 tuổi. Để giảm thiểu hậu quả do tiêu chảy cấp gây ra thì cần xác định rõ nguyên nhân và có phác đồ điều trị kịp thời.


Tiêu chảy là tình trạng đi tiêu phân lỏng từ 3 lần trở lên trong 24giờ. Tuy nhiên, tình trạng này khó xác định ở trẻ nhỏ và bú sữa mẹ. Vì vậy để xác định rõ có đúng tiêu chảy hay không thì ngoài việc xem xét sự thay đổi tính chất phân cần theo dõi thêm cả số lần đi tiêu trong ngày.

Tình trạng tiêu chảy cấp ở trẻ em còn được xác định thêm thông qua thời gian mắc bệnh. Thời gian sẽ được tính khi tiêu chảy không quá 14 ngày.

Nguyên nhân dẫn tới tình trạng tiêu chảy cấp bao gồm:

Các yếu tố thuận lợi khiến trẻ bị tiêu chảy cấp:

Trẻ có độ tuổi càng nhỏ thì tỷ lệ tiêu chảy cấp càng cao, chiếm khoảng 80% và đặc biệt cao ở lứa tuổi từ 6 đến 18 tháng.Trẻ cai sữa sớm hoặc do thức ăn, nguồn nước ô nhiễm...
Trẻ 6 tháng tuổi tiêu chảy đi ngoài phân đen có sao không?
Trẻ bị tiêu chảy cấp có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra

2. Phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em


2.1. Bù nước điện giải điều trị tiêu chảy cấp

Bù nước điện giải được xem là phác đồ điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em cần thiết và quan trọng nhất.

Phác đồ bù nước điện giải A:

Phác đồ bù nước điện giải B:

Điều trị tình trạng tiêu chảy cấp với các trường hợp mất nước vừa và nhẹ. Bệnh nhân nhi sẽ được uống Oresol dựa theo cân nặng hoặc tuổi. Lượng Oresol được cho uống trong 4 giờ đầu. Số lượng nước được bù cho người bệnh có thể tính dựa theo cân nặng và nhân thêm 75ml.Trong trường hợp này sau 4 giờ có thể đánh giá lại tình trạng mất nước, hoặc nếu có triệu chứng mất nước chuyển sang phác đồ A. Còn nếu trẻ vẫn còn dấu hiệu mất nước vừa và nhẹ thì nên thực hiện điều trị theo phác đồ B. Nhưng với trường hợp bệnh nặng lên thì có thể phải chuyển sang phác đồ C để điều trị.

Phác đồ bù nước điện giải C:

Thường được áp dụng cho các trường hợp bệnh nhi mất nước khá nặng. Trong trường hợp này sẽ thực hiện truyền tĩnh mạch ngày 100ml/k dung dịch Ringer Lactat hoặc nước muối sinh lý.Liều lượng: Trẻ dưới 24 tháng có thể sử dụng lúc đầu trong 1 giờ với hàm lượng 30ml/kg/. Sau đó tăng lên 70ml/kh và thực hiện trong vòng 5 ngày.Trong khoảng thời gian từ 1 đến 2 giờ cần thực hiện đánh giá lại bệnh nhân. Nếu trường hợp mạch quay còn yếu và không bắt được thì có thể thực hiện truyền dung dịch này, tình trạng mất nước càng tiến triển phức tạp thì có thể áp dụng phương thức truyền nhanh hơn. Nếu không thực hiện truyền được thì tùy từng trường hợp có thể chuyển người bệnh lên tuyến trên để truyền dịch hoặc đặt ống thông dạ dày bằng dung dịch Oresol với hàm lượng 20ml/kg/giờ.

Cách sử dụng thuốc:

Với trẻ dưới 2 tuổi có thể cho uống bằng thìa, trẻ lớn hơn thì uống bằng cốt. Trong trường hợp trẻ bị nôn, cha mẹ nên dừng và đợi từ 5 đến 10 phút sau đó cho uống lại.
trẻ bị tiêu chảy cấp
Trẻ bị tiêu chảy cấp cần được cung cấp đủ lượng nước đưa vào cơ thể

2.2. Sử dụng kháng sinh trong điều trị tiêu chảy cấp ở trẻ em

Trong tất cả mọi tình huống không được tự ý chỉ định sử dụng thuốc. Tuy nhiên, kháng sinh sẽ được bác sĩ chỉ định và kê đơn với những người bị tiêu chảy phân máu, mất nước kèm theo tình trạng tả hoặc do Giardia gây ra.

Kháng sinh cũng được chỉ định trong điều trị trẻ mắc chứng tiêu chảy cấp tính kèm theo tình trạng cơ thể bị nhiễm trùng như viêm phổi, nhiễm khuẩn huyết và đường tiết niệu....

2.3. Bổ sung kẽm

Bệnh nhi nên được bổ sung kẽm trong quá trình điều trị tiêu chảy cấp.

Liều lượng như sau:

Với trẻ có độ tuổi dưới 6 tháng tuổi thì sử dụng 10mm/ngày trong khoảng từ 10 đến 14 ngày.Trẻ trên 6 tháng thì liều lượng 20mg/ngày trong khoảng từ 10 đến 14 ngày.

2.4. Chế độ dinh dưỡng hợp lý cho trẻ bị tiêu chảy cấp

Cha mẹ cần thay đổi chế độ dinh dưỡng cho các trường hợp tiêu chảy cấp tính. Nếu trẻ vẫn trong giai đoạn bú, bạn có thể tiếp tục cho trẻ bú nhiều hơn. Nếu trẻ không bú sữa mẹ thì nên kiểm tra các loại sữa sử dụng cho trẻ ở trước đó; không nên pha loãng sữa hoặc sử dụng sữa có lactose; tránh các thức ăn giàu năng lượng năng lượng, protein, điện giải thấp và nhiều carbohydrate.

Tiêu chảy cấp ở trẻ rất nguy hiểm, việc điều trị và phòng tránh mất nước là rất quan trọng để giúp trẻ phục hồi nhanh chóng, tránh biến chứng nguy hiểm. Nếu nhận thấy các triệu chứng tiêu chảy không thuyên giảm, kéo dài thì cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để điều trị kịp thời.

Với nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám và điều trị các bệnh lý ở trẻ, hiện nay khoa Nhi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế cusc.edu.vn đã trở thành một trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn, có khả năng thăm khám, sàng lọc và điều trị nhiều bệnh lý chuyên sâu ở trẻ. Do đó, nếu trẻ bị tiêu chảy lâu ngày không khỏi hoặc có biểu hiện các bệnh lý nhiễm trùng đường hô hấp, cha mẹ có thể đưa trẻ đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế cusc.edu.vn để thăm khám và nhận được sự hỗ trợ, tư vấn từ các bác sĩ chuyên khoa.